脾胃論   By: Gao Li (1180-1251)

建檔：行政院衛生署中醫藥委員會　何威德技正

==大標題== 脾胃論卷上 金 真定李杲著

==中標題== 脾胃論目錄〔待補〕

==中標題== 脾胃虛實傳變論。

五臟別論云：胃大腸小腸三焦膀胱此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏 ，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也，所謂五臟者，藏精氣而 不瀉也，故滿而不能實，六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿，所以然者，水穀 入口，則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛，故曰：實而不滿，滿而不實也，陰陽應 象大論云：谷氣通於脾，六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，九竅者，五臟主 之，五臟皆得胃氣乃能通利，通評虛實論云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也 ，胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病，經脈別論云：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋， 食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛 ，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明留於四臟，氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸， 以決死生，飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下 輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽揆度以為常也，又云：陰之所 生，本在五味，陰之五官，本在五味，至於五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使 過焉，過則傷其正也，謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以 精，謹道如法，長有天命，平人氣象論云：人以水穀為本，故人絕水穀，則死，脈 無胃氣亦死，所謂無胃氣者，非肝不弦腎不石也，歷觀諸篇而參考之，則元氣之充 足，皆由脾胃之氣無所傷而後能滋養元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣 既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也，內經之旨，皎如日月，猶恐後人有所 未達，故靈樞經中，復申其說，經云：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走 其道，胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三里，水穀之海有餘則腹滿，水穀之 海不足則饑不受穀，食人之所受氣者，穀也，穀之所注者，胃也，胃者，水穀氣血 之海也，海之所行，雲氣者，天下也，胃之所出，氣血者，經隧也，經隧者，五臟 六腑之大絡也，又云：五穀入於胃也，其糟粕津液宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中 ，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉，榮氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血， 以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉，衛者，出其悍氣之慓疾，而行於四肢，血 肉皮膚之間而不休者也，又云：中焦之所出，亦並胃中出上焦之後，此所受氣者， 泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注於肺，脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，聖 人諄復其辭而不憚其煩者，仁天下後世之心亦惓惓矣，故夫飲食不節，寒溫不適， 脾胃乃傷，此因喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土 位，此所以病也，調經篇云：病生陰者，得之飲食居處陰陽喜怒，又云：陰虛則內 熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中 ，故為內熱，脾胃一傷，五亂互作，其始病，遍身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四 肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此，聖人著之於經， 謂人以胃土為本，成文演義，互相發明，不一而止，麤工不解，讀妄意施用，本以 活人，反以害人，今舉經中，言病從脾胃所生及養生當實元氣者，條陳之，生氣通 天論云：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時 之序，故聖人傳精神，服天氣而通神明，失之內，閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解， 此謂自傷氣之削也，陽氣者，煩勞則張，精絕辟積於夏，使人煎厥，目肓耳閉，潰 潰乎若壞都，故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者一也，五常政大論云 ：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭，陰精所奉謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行 ，故其人壽；陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃 生者二也，六節藏象論云：脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之居也，名曰 器能化槽粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至 陰之類，通於上氣，凡十一臟皆取決於膽也，膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化 安，故膽氣春升，則餘臟從之，膽氣不升則餐泄腸澼不一而起矣，病從脾胃生者三 也，經云：天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明， 音聲能彰，五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神 乃自生，此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉氣，或乖 錯人，何以生病，從脾胃生者四也，豈特四者，至於經綸天地之邪氣，感則害人五 臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生， 明矣，聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒云，法於陰陽，和於術數，食飲有 節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，由是言之 ，飲食起居之際，可不慎哉？